Entorse de tornozelo

Você já teve entorse de tornozelo?

Costumo dizer aos meus pacientes que uma entorse (ou torção) do tornozelo é apenas o meio que usamos para descrever um trauma rotacional do pé. É como se estivéssemos falando que “o pé virou”, para deixar mais claro. Isto deve ser esclarecido porque esse mecanismo de trauma tem algumas lesões características que podem ocorrer conforme o grau e energia do acidente.

Quando é necessário procurar atendimento?

Sempre que ocorrem as entorses, é fundamental procurar atendimento em um pronto-socorro para um diagnóstico e tratamento iniciais adequados, mas o seguimento com um médico especialista em pé e tornozelo é fundamental, visto que o tratamento incorreto ou retardado pode gerar sequelas permanentes.

Quais lesões podem ocorrer?

Contusões

As contusões são lesões secundárias a impactos entre ossos, articulações ou alguma superfície, durante um trauma, e se caracterizam por inflamação local. Geralmente seu diagnóstico é clínico e de exclusão, já que não são vistas pela radiografia.

Lesões ligamentares

As lesões ligamentares de tornozelo são as mais comuns durante uma entorse e podem variar desde um estiramento, até uma ruptura. O estiramento ocorre quando as fibras se esticam demais e ficam inflamadas, enquanto a ruptura é a descontinuidade dessas fibras e pode ser parcial ou total. Os ligamentos do complexo lateral do tornozelo (que ficam na parte externa) são os mais acometidos, e quando isso ocorre, há inchaço e dor no local. Geralmente hematomas e dificuldade em descarregar o peso no pé acometido, são sinais de que a lesão pode ser mais grave.

Imagem esquemática mostrando os ligamentos laterais do tornozelo

Fraturas dos maléolos

As fraturas que ocorrem durante uma torção de tornozelo decorrem da força excessiva que os ligamentos tracionam ou ossos, que cedem e acabam quebrando. Quando ocorrem nos maléolos, os “ossinhos” do tornozelo, podem dificultar a descarga de peso, mobilização da articulação e devem ser tratados de maneira que o resultado, após a consolidação, seja o mais anatômico possível.

Outras lesões

As fraturas de outros ossos do pé, ruptura do tendão de Aquiles e lesão de cartilagem articular podem ocorrer durante ou em associação com esses traumas e seu diagnóstico, assim como tratamento, podem ser desafiadores.

Tratamento para entorse de tornozelo

O tratamento é muito variável, a depender da lesão, do seu grau e do nível de atividade do paciente. Na maioria das vezes é conservador, com medidas para controle de dor e inflamação, bem como a imobilização e reabilitação por tempos variáveis, conforme o tipo da lesão e nível de atividade do paciente. Para fraturas, muitas vezes o tratamento é cirúrgico, com estabilização da fratura através de implantes. O tratamento cirúrgico das lesões ligamentares, via de regra é aplicado a pacientes com alta demanda ou para casos crônicos e recorrentes.

Equimose que se desenvolveu após lesão ligamentar do tornozelo

Estabilizador de tornozelo utilizado para imobilização após entorse