Pé plano ou pé chato
O que é pé plano ou pé chato?
O pé plano valgo, nome que damos ao pé chato, se caracteriza por um pé com redução do arco plantar medial, lateralização do calcanhar e da parte anterior do pé quando visto por trás.
É importante ressaltar que no pé plano valgo flexível essas alterações só acontecem no pé apoiado no solo, e o arco plantar aparece quando o pé está sem apoio ou na ponta dos pés.
Já o pé plano rígido apresenta outras causas, outro quadro clínico, ouras proposta de tratamento e será apenas citado neste texto.
Quais as causas do pé plano ou pé chato?
O pé plano valgo flexível é causado por uma incapacidade do complexo cápsulo-ligamentar e tendíneo da porção medial (da parte interna) do pé e tornozelo em sustentar o arco plantar, o que provoca um deslocamento dorsal e lateral do osso navicular, culminando com todas as alterações descritas acima.
Pode haver contribuição de algum encurtamento do tendão de Aquiles na gênese do pé plano.
Qual a evolução natural?
O pé plano é muito comum quando as crianças iniciam a marcha, e a formação do arco plantar é natural, e só é completa com cerca de 7 anos de idade, independente do tratamento.
No entanto, cerca de 15 a 20% das crianças com pés planos irão manter esse padrão até a idade adulta, e isso não costuma trazer grandes consequências, exceto quando é muito acentuada a deformidade dos pés.
Quais os sintomas?
Na maioria das vezes, o pé plano valgo flexível é assintomático.
No entanto, algumas vezes a criança pode apresentar dor nos pés ou nas pernas devido a sobrecarga pela alteração biomecânica da marcha.
Diagnóstico e tratamento do pé plano ou pé chato
Diagnóstico
O paciente deve ser examinado descalço, sendo visualizado tanto de frente como de costas como lateral e medialmente.
Pelo exame clínico deve ser feito o teste da ponta dos pés e o teste de jack, que consiste na elevação do Hállux (dedo maior do pé). Em ambas as situações, se ocorrer a formação do arco plantar e medicalização dos calcanhares, diz-se que o teste é positivo, configurando o pé como flexível.
Devem ser avaliados possíveis encurtamentos, como do tendão de Aquiles, e deformidades secundárias, como o Hállux valgus (conhecida popularmente como joanete), que podem ser indicações de tratamento.
Tratamento
Na maioria das vezes o tratamento do pé plano flexível só é indicado no caso de apresentar sintomas, diferente do pé plano valgo rígido, que requer tratamento- inclusive cirúrgico- em quase todos os casos.
É indicado que a criança ande descalça em terrenos diferentes o maior tempo possível, como grama e areia, e que use calçados de solado mais rígidos, às vezes de cano alto.
O uso de palmilhas feitas sob medida devem ser avaliado em situações onde há dor ou a presença de deformidades secundárias, como a joanete.
A fisioterapia, com o intuito de fortalecimento de estruturas mediais (parte interna) do pé e alongamento do tendo de Aquiles é indicada na presença de sintomas quando há presença de contraturas (encurtamentos) pelo exame clínico.
Sempre, ao propor o tratamento, devemos ter em mente a evolução natural do pé plano, que é favorável espontaneamente, sobretudo em crianças dos 2 aos 6 anos. Além disso, sabe-se que o uso de botas, órteses ou palmilhas não mudam a evolução natural da formação do arco plantar.
O tratamento cirúrgico se reserva aos pacientes com deformidades graves, com doenças associadas e muito sintomáticos, geralmente após os 10 anos de idade. Existem várias técnicas disponíveis, e a indicação varia caso a caso, assim como seu tempo de recuperação.
Procure um ortopedista pediátrico
Uma avaliação médica é importante para diferenciar pés planos flexíveis de rígidos, e identificar possíveis encurtamentos e deformidades secundárias, situações que podem precisar de tratamento.
O especialista mais indicado para essa avaliação é o ortopedista pediátrico.