O tornozelo é uma das regiões que mais suporta peso no corpo. Além disso, seu plano de movimento é fundamental para uma marcha normal. Há, ainda, um certo grau de rotação nesta articulação, que, combinado com o movimento da articulação subtalar, podem ocasionar entorses, sobretudo quando são utilizados calçados inadequados em terrenos irregulares.
Seu tratamento é fundamental, sobretudo quando há lesões ligamentares associadas.
Lesionar esta região é bastante comum em esportes, onde a reincidência é maior do que em pessoas que não praticam atividades físicas regulares. As lesões no tornozelo muitas vezes ocorrem pelo fato do indivíduo pisar em falso, errar a aterrisagem após um salto (como num bloqueio de vôlei, por exemplo) ou por um choque físico durante a dividida no futebol. Calçados inadequados e superfícies acidentadas também contribuem para que uma entorse aconteça.
Quando uma entorse ocorre, a lesão do ligamento é uma consequência da energia do trauma na região, sendo divido em:
Entorse leve, onde o tornozelo apresenta inchaço, mas segue com sua integridade, mantendo sua função natural de suportar pesos e realizar movimentos.
Ocorre uma ruptura ligamentar parcial, onde o indivíduo tem dificuldades para manter o tornozelo estável, prejudicando sua funcionalidade, mas ainda consegue descarregar o peso no membro.
Neste caso é a ruptura total do ligamento do tornozelo, caracterizada por quadros de dor, sensação de falseio, e incapacidade para marcha com o membro afetado.
Habitualmente os pacientes são submetidos a radiografia na avaliação de urgência para exclusão de fraturas ou lesões ligamentares mais grotescas, mas o diagnóstico definitivo advém de exames mais elaborados como ultrassom ou ressonância magnética.
O tratamento para entorses e rupturas do ligamento do tornozelo pode variar de acordo com o grau. Primeiramente, um tratamento para sanar os quadros de inchaço e dor para que em seguida, o tratamento para a recuperação seja direcionado. O uso de talas ou órteses que limitem a inversão e eversão por um curto período é necessário na maioria das vezes.
As sessões de fisioterapia atuam de diversas formas, desde promover analgesia, passando por exercícios de alongamento, fortalecimento e melhorando a propriocepção (uma forma de equilíbrio local) para evitar a ocorrência de novas entorses.
A intervenção cirúrgica não é tão frequente nestes casos, e é realizada apenas em atletas com lesões de alto grau ou quando o tratamento conservador não surtiu efeito, resultando em dor e instabilidade.
A cirurgia de escolha é a reconstrução ligamentar, que pode ser realizada por via artroscópica (por vídeo), com bons resultados.
